03、現行雄性禿髮的藥物治療

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現行雄性禿髮的藥物治療

1、外用藥落建 minoxidil(敏諾西代)

Minoxidil原本是治療高血壓的藥物，後來發現對雄性禿有效，適用於雄性禿初期的患者，而且女性的治療效果通常比男性為佳。

此藥有2%與5%兩種濃度，對男性而言，通常5%的效果較好(但5%對頭皮的刺激性也比較強，價格也比較貴)；對女性患者而言，5%濃度的效果不一定優於2%。此外，濃度較高的minoxidil造成臉部多毛副作用的機率也比較高。至少需四個月以上的治療，才會出現毛髮重新生長的現象，通常頭頂(vertex)的效果比前額(frontal area)顯著，但停藥後會恢復成未治療前的禿髮狀態。Minoxidil的藥理作用，可放髮小動脈的平滑肌(arteriolar smooth muscle)，造成血管擴張的效果。此藥可延長毛囊的生長期(anagen phase)，也可促進毛囊的血液供應。

2、口服藥柔沛 finasteride (菲那雄胺)

Finasteride原本是用來治療良性攝護腺肥大(benign prostate hypertrophy)的藥物，偶然間發現對雄性禿髮有效。每日服用1mg的 finasteride，可抑制雄性禿的進展，停止落髮，在某些病患亦有刺激毛髮新生的作用。與minoxidil相似，通常對於頭頂的效果比前額顯著，而且停藥後也會恢復成未治療前的禿髮狀態。

此藥只適用於男性，曾有研究發現此藥對停經後婦女的雄性禿療效不佳。Finasteride會造成畸胎，影響男性胎兒的性器官發育，造成外陰部畸形，所以不可讓孕婦接觸此藥錠或藥粉。

此藥屬於「第二型五甲還原酶抑制劑」(5 alpha-reductase type 2 inhibitor)，可抑制睪固酮(testosterone)轉化為二氫睪固酮(雙氫睪酮，dihydrotestosterone，簡稱DHT)，但此藥並非「抗雄性激素」(antiandrogen)，除了少數病患(小於2%)會發生性慾減退、勃起困難與射精障礙的副作用，通常不會影響男性的性功能。而且這些副作用是可逆的，也就是停藥後就會消失。 

因此，finasteride藉由抑制DHT的產生，達到治療雄性禿的效果。

此藥經由肝臟代謝，若肝功能障礙者，須謹慎使用。

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